Asuransi Asuransi


  1. Keunggulan Program

    • Premi terjangkau
    • Tidak ada pemeriksaan awal dan masa tunggu
    • Kemudahan dengan metode swipe card (card-less) maupun reimburse
    • Fasilitas Kesehatan di Seluruh Indonesia (Jaringan Ad-Medika Great Eastern)
    • Bisa langsung ke Rumah Sakit tanpa rujukan
    • Berlaku Program Coordination of Benefit dengan BPJS-Kes
    • Berlaku program Hospitalization Cash Plan (HCP), penggantian uang tunai akibat rawat inap (semua rumah sakit Faskes BPJS)*
    • Pembayaran Premi dapat dicicil dengan Dana Talangan dari Koperasi
    • Kemudahan layanan dalam genggaman (ASJ Mobile)

  2. Info Program

    Asuransi Kesehatan yang dikoordinir oleh Koperasi Arta Sarana Jahtera (ASJ) bekerjasama dengan Asuransi Great Eastern Life Indonesia sebagai upaya peningkatan kesejahteraan anggota koperasi ASJ.


    Besaran premi asuransi (per tahun) untuk masing-masing plan adalah sesuai tabel berikut:

    NO DESKRIPSI PESERTA PERIODE OKT 2017 - OKT 2018
    PLAN 1250 PLAN 900 PLAN 600
    1 PRIA
    (Usia 18 - 65 Tahun)
    2.623.192 2.012.415 1.618.997
    2 WANITA
    (Usia 18 - 65 Tahun)
    2.960.998 2.267.111 1.818.974
    3 ANAK
    (Usia 0 hari - 23 Tahun)
    2.396.614 1.822.873 1.458.425
    A PLAFOND RAWAT INAP TIDAK TERBATAS
    B PLAFOND RAWAT JALAN 7.000.000 5.500.000 5.000.000

    besaran premi pada batch selanjutnya akan diperhitungkan dengan rumus premi pro-rata.

  3. Kantor Layanan

    1. Kantor Pusat PT. Asuransi Great Eastern Life Indonesia
      Menara Karya 5 th Floor
      Jl. H. R. Rasuna Said Blok X-5 Kav. 1-2
      Jakarta Selatan 12950
      Indonesia
      +62 (21) 2554 3800 Senin-Jumat, 09.00-18.00 Tidak beroperasi pada hari Sabtu, Minggu dan hari libur
      +62 (21) 5794 4719
      wecare-id@greateasternlife.com
      www.greateasternlife.com
    2. Kantor Layanan Koperasi Arta Sarana Jahtera
      Gedung Sumitro Djojohadikusumo (Gedung OJK) Lantai Dasar Kementerian Keuangan
      Jalan Dr. Wahidin Jakarta 10710
      Telepon 021.3524884,
      Fax 021.3500373

  4. Contact Center

    • PSTN 24 hours Hotline : +62 (21) 2554 3800
    • Email : wecare-id@greateasternlife.com
    • Website : www.greateasternlife.com

  5. Syarat dan Ketentuan Kepesertaan

    1. Keikutsertaan peserta asuransi bersifat sukarela
    2. Peserta utama yang ikut serta program ini wajib menjadi anggota Koperasi Arta Sarana Jahtera (ASJ), dengan kewajiban sesuai AD/ART adalah sbb:
      • Uang Pangkal (Biaya Registrasi) sebesar Rp 15.000,-
      • Membayar Simpanan Pokok sebesar Rp 50.000,-
      • Simpanan Wajib Rp 10.000,-/bulan dikali 12 bulan = Rp 120.000,- (dibayarkan untuk periode 1 tahun di awal)
    3. Peserta utama dapat mendaftarkan anggota keluarganya dengan hirarki ke bawah (suami/istri dan anak).
    4. Pembayaran Premi Angsuran dapat dilakukan secara langsung 1 tahun atau angsuran per bulan dengan memanfaatkan fasilitas pinjaman (dana talangan) dari Koperasi.

  6. Syarat dan Ketentuan Asuransi

    1. Rawat Inap (Inpatient)
      • Rawat Inap adalah perawatan kesehatan yang membutuhkan peralatan khusus yang terpasang di rumah sakit dan perawatan tersebut dilakukan di rumah sakit akibat suatu penyakit atau kecelakaan yang mendapat rekomendasi dari seorang dokter untuk melakukan perawatan kesehatan sekurang – kurangnya dalam waktu 8 (Delapan) jam.
      • Masa tunggu penyakit dan pre-existing condition dihapuskan
      • Biaya medis yang ditanggung oleh Penanggung adalah biaya medis yang wajar dan lazim, sesuai dengan diagnosa dokter dan terjadi selama masa berlakunya pertanggungan.
      • Bilamana Peserta dirawat inap di Rumah Sakit Provider dan menggunakan kamar yang tidak sesuai dengan hak Peserta, maka penggantian biaya dihitung secara prorata oleh Penanggung / Jika atas permintaan sendiri (APS) Peserta menempati kamar yang lebih tinggi dari haknya maka berlaku system Reimbursement
      • Jika Rumah Sakit tidak menyediakan kamar yang sesuai dengan Manfaat Kamar Peserta, maka Peserta diperkenankan untuk menempati kamar yang lebih tinggi dari Manfaat Kamar Peserta, selama selisih biaya kamar tersebut 25% (Dua puluh lima per seratus) atau Rp 25.000,- (mana yang lebih rendah), selama dua hari.
      • Critical ilness dicover sesuai benefit.
      • Menyantun kista dan endometriosis selama tidak berhubungan dengan infertilitas.
      • Menyantun Komplikasi kehamilan (tidak termasuk tindakan kuretase), sesuai dengan plan/kelas kamar peserta
      • Dispepsia & Constipation di cover selama bukan merupakan faktor depresi.
      • Untuk operasi yang tidak memerlukan menginap seperti Operasi Amandel, Kutil, Cantengan, dan lain-lain disantun dalam rawat inap benefit Perawatan Bedah Minor (One day Surgery).
      • Endoskopi dan klonoskopi termasuk dalam rawat inap benefit Perawatan Bedah Minor (One Day Surgery).
      • Menyantun Vitamin dan Suplemen
      • Alat bantu spt pen, screw, sten, ring, IOL dan lain2 sesuai indikasi medis disantun dalam batasan manfaat aneka pelayanan.
      • Sewa Alat disantun aneka perawatan.
      • Sewa Alat disantun aneka perawatan.
      • Pemulihan penyakit yang berbeda 0 (nol) hari
      • Pemulihan manfaat untuk penyakit yang sama adalah 14 (empat belas) hari.
      • Bayi dijamin 0 hari, khusus untuk bayi yang lahir prematur kurang dari 37 (tiga puluh tujuh) minggu atau dengan berat di bawah 2500 gram, jaminan berlaku sejak hari ke-15 (lima belas) dari tanggal kelahirannya
      • Anak dijamin sampai dengan 23 Tahun.
      • Menjamin semua alat batu yang ditanam didalam tubuh dijamin pada biaya aneka perawata rumah sakit, Kecuali Hearing AID, Protesha dan organ tubuh pada tindakan transplantasi termasuk sumsum tulang tidak dijamin
      • Peserta yang di rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS dan menempati kamar sesuai ketentuan BPJS dan tidak ada biaya tambahan lain ke Great Eastern, maka Great Eastern akan memberikan santunan sebesar Biaya kamar selama rawat inap terjadi.
      • Batasan rawat inap untuk benefit cash plan yaitu di cover sejak hari pertama (bila dilakukan rawat inap setelah 24 jam)

    2. Rawat Jalan (Outpatient)
      • PENGGANTIAN 100%
      • Dapat langsung ke Dokter spesialis
      • Menggunakan Provider Great Eastern Life Indonesia Admedika
      • Menjamin biaya pengobatan yang timbul atas semua tindakan yang berhubungan akupuntur yang dilakukan oleh dokter yang tidak bertujuan untuk estetika dijamin sebesar batasan dokter umum
      • Menjamin biaya pembelian vitamin dan ffod suplemen yang diresepkan dokter dengan ketentuan vitamin tidak berdiri sendiri, sesuai dengan indikasi medis, bertujuan untuk penyembuhan dan bukan pencegahan serta bukan produk dar MLM
      • Tidak menjamin biaya pengobatan yang terjadi di In House Clinic atau klinik yang memiliki hubungan afiliasi dengan Pemegang Polis
      • Imunisasi Dasar yang dijamin adalah HIB, BCG, DPT – Polio, Campak, dan Hepapatitis A dan B
      • KB yang dijamin Pemasangan IUD, Pil, Suntik dan Susuk bagi wanita menikah

Untuk informasi List Provider Great Eastern Admedika silahkan download selengkapnya disini
Untuk Formulir Klaim Reimbursement silahkan download selengkapnya disini
Untuk Form Pendaftaran Asuransi download selengkapnya disini
Untuk Informasi Tabel Manfaat dan Premi silahkan download selengkapnya disini